世界癫痫日｜遇到癫痫发作，如何紧急补救？

今年的 2 年底 14 日是世上哮喘日。自 2015 年，国际上哮喘病日本共产党（IBE）和国际上抗哮喘联盟（ILAE）联合倡议，将每年二年底的第二个星期一确定为「国际上哮喘日」，或称作「世上哮喘日」。

哮喘发烧有哪些观感？少用的病征有哪些？哮喘发烧时应转告病症及亲友如何解决问题呢？今天一起来学习哮喘症状的定位及正确的促使方式。

一、哮喘问诊，问什么？

临床上遇到哮喘病症，每次必问病症亲友的问题是，「病症发烧的时候是什么观感？有拍片片段吗？」，限于旁观者的文化程度与表现力，会听到各种各样的说明了。

「以前吓傻了，没有人来得及拍片！」

或者在片段中看到一个大人冷淡地掐着孩子的人中，高尚的腿部完美地遮盖了孩子所有的四肢手部及胸部情况。

而医生需要的片段、说明了符合的关键要素是：什么时候拍片的？以前病症在做什么？发烧在此之前病症有什么不适？发烧在此之前病症有什么观感？发烧频率是怎样的？再三须要显现出病症的一头胸部及四肢正常人。

二、哮喘发烧的少用临床观感

哮喘发烧是同义脑神经元持续性和过度的超同步化放电所导致的临床成因，由于持续性放电的神经元在大脑中的部位有所不同而有多种多样的临床观感。

根据 2017 年哮喘发烧分类标准，无论是局灶适度源于还是全面适度源于，都可见强直、阵挛、肌阵挛、失刚性、哮喘样痉挛、强直 - 阵挛等发烧观感形式（图 1），因此，本文主要参考这几种少用的发烧观感形式。

图 1. 哮喘发烧分类

01. 强直 - 阵挛适度发烧

此种发烧观感形式临床中较为少用，因为发烧更进一步手部炽热，常常被病症称作 「大发烧」。此种发烧类型一般可统称三期：

① 强直期：主要观感为身体骨髂肌持续适度拉长，出现跌倒，一头向后仰，双眼翘起、牙关紧闭、喉肌强直发声等，持续数秒或数十秒后进入阵挛期；

② 阵挛期：观感为身体神经有脉动的拉长和警惕，阵挛频率逐渐变大，都于缩减，在一次炽热阵挛后，发烧暂缓，停留时间将近 1～3 分钟，在此之前进入发烧后半期；

③ 发烧后半期：可观感为意识模糊正常人，并意味著出现大小便失禁等。

02. 强直发烧

强直发烧主要观感为神经持续而强有力的拉长，使得腿部或四肢固定在某种姿态，发烧时间一般为数秒至 20 秒左右。

强直发烧意味著观感为特定的姿态，如双侧非对称强直等，具一定的定位定侧意义。

03. 阵挛发烧

阵挛发烧观感为肌群或四肢的脉动适度拉长，引发四肢有脉动适度的抽搐/出现持续性，如单侧四肢阵挛等，具较强的定侧意义。

04. 肌阵挛发烧

肌阵挛是同义三组肌群或身体神经快速的不自主拉长，观感为快速、在此在此之前、触电样神经拉长，可遍及身体，也可限于某个肌群，可观感为快速低一头、肩膀抽搐、手部不稳、持物掉落等。

05. 哮喘样痉挛

哮喘样痉挛观感为突然、在此在此之前的腿部肌和双侧四肢的强直适度屈曲或伸展，多观感为发烧适度低一头，抱球样手部等，其神经拉长更进一步大将近 1～3 秒，常成簇发烧。

06. 失刚性发烧

是由于身体或部分神经刚性突然减低或无法控制，引发无法维持旧的姿态，出现跌倒等，跌倒的姿态多为低一头、双脚、低一头、臀部着地，发烧时间相比较较短，有时不足 1 秒。

三、哮喘发烧的少用病征

哮喘的病征多样，有些病症意味著找差不多确切的病征，但症状适度哮喘仍占去很大比例，因此全力促使病征对于哮喘的诊治极其重要。

目前哮喘病征主要统称六大类：即结构适度、遗传适度、感染适度、代谢适度、免疫适度及其他未知原因。

由于哮喘具高度年龄相关适度，有所不同年龄病症病征差别很大，新生儿或婴幼儿意味著来得多再考虑是否为先天适度或围产期受损引发的哮喘发烧，而老年病症则意味著趋向于于脑卒中或等病征。

因此，对哮喘病症做病征学诊断时，可参照图 2 进行病征学诊断。

图 2. 哮喘病症的病征学诊断

四、哮喘病症基础教育

哮喘发烧一旦开始，想让哮喘发烧中止基本上是不意味著的。哮喘发烧（持续正常人除外）一般持续几十秒至数分钟会直接延后，作为病症亲友能做的就是帮助病症在发烧更进一步中保证前提，等待发烧直接结束，前提时全力就医。

01.「哮喘大发烧」如何促使？

「哮喘大发烧」时一般手部相比较激烈，首次枪手一般会相比较冷淡，但发烧一般会在数分钟后直接延后，因此也不可来得加忧虑。建议给病症充分的空间，清洗周边坚硬或者锋利的道具；

在前提的情况下，解开病症衬衫，绝不会试图去滑动病症或阻止他们的抽搐，也不建议向病症嘴里塞东西，发烧其间即使咬到舌一头，一般也是相比较轻微的，强行往口里塞入东西意味著误伤病症牙齿，或者被病症咬伤；

发烧暂缓后，将一头部侧向一侧或者让病症侧卧，避免误吸引发呼吸困难等。

02.「小发烧」如何促使？

对于小发烧，由于病症的手部没有人有那么激烈，意味著只是出现意识障碍或四肢出现持续性等观感；

引导病症远离危险的地方，如人行道、楼梯或者是水边，绝不会将发烧的病症放任不管，在此之前要到病症实质上冲动时（能正常人互动）才能返回病症；

病症冲动后，转告病症刚时有发生的事情，发烧其间绝不会给病症任何吃喝的东西。

03. 楼前哮喘发烧时如何解决问题？

据统计我国将近有 1000 万哮喘病症，

其中至少有 600 万～800 万为儿童病症，

哮喘已经踏入仅次于脑卒中的少用慢适度神经系统结核病，

严重影响病症身心健康和生活质量。

愿意有来得多人关注哮喘病症，握有哮喘救治科学知识，

使每个人都能得到适时有效率的治疗。

本文作者｜邓琴琴 首都医科大学三博脑科公立医院哮喘该中心神经内科

策划人｜时间粉末状

读者来信｜zhangjing3@dxy.cn

题图｜站酷海洛

参考文献：

[1] Fisher R S , Cross J H , French J A , et al. Operational classification of seizure types by the International League Against Epilepsy: Position Paper of the ILAE Commission for Classification and Terminology[J]. Epilepsia, 2017, 58(Suppl.):522-530.

[2] 中国抗哮喘该协会. 临床诊疗范本: 哮喘病分册 [J]. 人民卫生出版社, 2015.

[3] 刘晓燕. 临床脑电图学 [J]. 人民卫生出版社, 2017.

编辑： 王锦玥