记得神内副高笔试

昨天在湖南九江当是的，选择作序 50 个，完全就是送分的，相对直观，有一两个没把握的，要特别注意的是当是了几道诊断学的作序，如一个腹腔镜，看图是二度房室传导阻滞；一个腹部平片确实是肠梗阻；还有一个 24 岁的女性，饱食后呕吐，淀粉蛋白酶 850，感叹是胰腺炎还是胃溃疡穿孔。

多选作序 30 个，也比较直观，例如当是了一个作序关于蛋白酶核查的方例，什么无机化学例、气泡比色例等，完全靠猜。其他的很直观。

伤寒例分析 15 个伤寒例，各有 3-5 答。从作序干看，都是临床常见的状况，比如脑梗死、癫痫、重症ADHD、癫痫、帕金森伤寒，必需好像就能判断是什么伤寒。但是要用作序的又让人看起来小诉说。

比如当是了一个 70 多岁的老年男性，有高血压伤寒、糖尿伤寒，规律服用降糖药。前一日有饮酒有约 2 两，早上 3 点曾起床，晨起时断定苏醒，查体：血压 200，苏醒，颏胸距 1 横指，双贝氏征西阳性。疑答 1 主要诊断什么，配置文件有脑梗塞、蛛网膜下腔出血、低血糖等。他答的是主要诊断，不是当是虑诊断，所以生怕多选一个扣分、少选一个不总得分。

第二答：要收治要用哪些核对，有腹腔镜、血常规、一氧化氮、血常规、CT 等。一氧化氮对于一个脑梗死的是不是须要收治核对。让后就是关于选择溶栓或者选用水杨酸的疑答了，因为作序干只是「晨起」。很枉具体内容几点断定苏醒、几点送到医务人员，也让人诉说。就此伤寒童溶栓后胃癌了，选择疗程：药物、手术、甘露醇、止血药等。药物是不是须要选呢？

当是了一个稍微枉一点的就是那个癫痫，14 岁，各种中风特性，第一答就是答患者依赖于下述哪些中风特性。第二答给了图，答出有和 MRI（确实是颞叶海马有极其）中依赖于的极其。所以无需对出有和 MRI 略有洞察。当然更要对这个伤寒略有洞察。然后当是虑关于癫痫持续性长间隔时间的作序，下部有两个配置文件是 B 可以很枉意识丧失，C 可以很枉肢体抽搐，感叹出作序者是以哪个版本对癫痫持续性长间隔时间顺利完成定义，所以感叹到底选还是不选（多选了扣分）。就此一答仿佛是这个伤寒的一线疗程：奥卡西平、丙戊酸钠、氯硝等。

本人在当是试此前，看了好几本神内的文中，花上了很多间隔时间看那些消化系统遗传性的罕见伤寒，就此一个都没当是。也要用了当是试一部上的大部分作序，必需也没一个原作序。不过要用作序也还是很重要。要用作序不是为了在当是试的时候遇到原作序，而是为了对自己看文中后要用一个核查，及时断定看文中时没看到的地方，加深对疾伤寒的理解的把握。

希望写出的这些对以后当是试的同仁有帮助。

总编： 任悠悠